长城网·冀云客户端讯（记者 韩晓寒）医疗保障是关系人民群众切身利益和健康福祉的重大民生工程，一直是群众关注的焦点，也是党委政府工作的重点。为了让全市人民群众了解邯郸市药品和医用耗材集中采购工作成效和改革成效，11月17日，邯郸市就药品和医用耗材集中带量采购工作开展情况召开新闻发布会。
邯郸市委宣传部新闻发布会处长闫丰琛：
记者朋友们：
大家下午好！欢迎出席今天的新闻发布会。
本场发布会的主题是“邯郸市药品和医用耗材集中带量采购工作开展情况”。
医疗保障是关系人民群众切身利益和健康福祉的重大民生工程，一直是群众关注的焦点，也是党委政府工作的重点。为了让全市人民群众了解我市药品和医用耗材集中采购工作成效和改革成效，今天我们邀请到了邯郸市医疗保障局党组成员、副局长、新闻发言人李彪，请他介绍近年来邯郸市药品和医用耗材集中采购工作开展情况及在惠民、利医、活企等方面改革成效。同时我们还邀请到了邯郸市医疗保障局医药价格和招标采购处处长吴海龙、二级主任科员韩光、副处长李晓，共同回答大家关心的问题。
首先，请李局长介绍。
邯郸市医疗保障局党组成员、副局长、新闻发言人李彪：
新闻界的朋友们：
大家上午好！
今天，我们在这里举行全市药品和医用耗材集中采购工作新闻发布会。首先我谨代表邯郸市医疗保障局对新闻界各位朋友们的到来表示热烈欢迎，向一直以来关心和支持我市医疗保障事业发展的新闻媒体及社会各界表示衷心感谢！
医疗保障是关系人民群众切身利益和健康福祉的重大民生工程，一直是群众关注的焦点，也是各级党委政府工作的重点。在党的二十大报告中指出，“深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理”。深化医改和推进“三医联动”改革，这与每个人、每个家庭的医疗支出和健康服务密切相关，其核心是要让老百姓都看得上病、看得起病、看得好病。邯郸市医保局自2018年12月份成立以来，围绕破解群众“看病难”“看病贵”问题，常态化、制度化开展药品和医用耗材集中采购工作，集采品种不断增加，集采范围不断扩大，总体呈现“价降、量升、质优”的良好态势，采购品种从化学药扩展到生物药，从药品扩展到高值医用耗材，覆盖了高血压、糖尿病、冠心病、消化道疾病、恶性肿瘤、骨科创伤等多个领域的用药和耗材，让更多患者享受到了医药降价带来的改革红利。同时，不断强化集采配套政策，多措并举支持医疗机构高质量发展，促进医药企业科研创新，可以说多方共赢成效凸显。
下面，我从三方面发布我市药品和医用耗材集中采购工作情况。
一、在减轻患者药费负担上持续发力，不断提升百姓的幸福感。
自2019年以来，市医保局积极贯彻落实国家、省药品和医用耗材集中采购各项政策。截至目前，我市共跟进落实国家、省及联盟城市组织的11个批次416个品种药品的集中带量采购工作，涵盖心血管病、高血压、糖尿病、抗感染、消化道疾病、精神类疾病、恶性肿瘤等多种治疗领域，涉及金额占医疗机构年采购金额的35%，平均降价超过50%。医用耗材方面，跟进落实了国家组织的2个批次3个品种、河北省组织的4个批次及京津冀3+N联盟、省际联盟等集中带量采购工作，涉及70个品种，覆盖了骨科创伤类、弹簧圈（颅内）、人工晶体类、吻合器、人工关节、冠脉导引导管、冠脉导引导丝、留置针、输液器等，特别是心脏领域的药品、医用耗材集中采购已基本形成闭环，品种覆盖冠脉支架、冠脉药物球囊类、起搏器、冠脉扩张球囊、支架术后用药氯吡格雷等，系统性减轻了群众就医负担。
截至目前，我市药品和医用耗材集中采购共节约总费用23.37亿元，其中药品节约总费用16.37亿元，医用耗材节约总费用7亿元，有效减轻了百姓看病负担，进一步增强了群众的幸福感、获得感。
二、强化药品和医用耗材集中采购配套措施，支持医疗机构高质量发展。
（一）实行药品和医用耗材集中采购结余留用政策。
医疗机构使用中选的药品和医用耗材，结余的医保资金根据考核结果最高可留用50%。结余留给医疗机构的医保资金，60%-70%用于医务人员的薪酬发放，30%-40%用于医疗机构发展。截至目前，我市已将9个批次药品和医用耗材结余留用资金约1.2亿元拨付至医疗机构，进一步提高了医疗机构和医务人员参与医药体制改革的积极性，提高医务人员的绩效待遇，促进医疗机构健康发展。
（二）动态调整医疗服务价格，构建科学合理的价格形成机制。
药品和医用耗材集中采购在深化医药服务供给侧改革中具有引领作用，通过降低药品和医用耗材虚高价格，减轻了人民群众费用负担，节约了医保基金支出，也带来了医院内部收支结构的优化，同时为医疗服务价格提高赢得了改革窗口。市医保局成立以来，配合取消耗材加成、开展药品和医用耗材集中带量采购等工作，稳妥有序地调整了多轮医疗服务价格。先后调整了部分注射类、手术类、介入类、中医骨伤类、重症监护、气管切开护理、床位费、6周岁及以下儿童等1540项医疗服务价格，使价格从技术难度、操作复杂程度、工作强度上体现医务人员劳务价值，进一步调动了医务人员积极性。其中，2021年调整了县级及城市基层普通病房床位价格，平均提价幅度达96%；2022年4月，调整了6周岁及以下儿童项目共103项，涉及一般检查治疗类项目32项和临床各系统诊疗类项目49项，价格提高30%；经血管介入诊疗类项目22项，价格提高10%，进一步支持了儿童医疗卫生事业持续健康发展。同时，实行医疗服务价格调整与医保支付标准的协同，调整的医疗服务价格均按规定纳入医保支付范围。此外，我市还新增医疗服务项目458项，修订242项，有力促进了医疗技术创新发展和临床应用。
三、降低企业营销成本，改善行业生态，促进企业加大科研创新力度。
药品和医用耗材集中带量采购降价惠民的同时，也改变了医药行业的生存规则和竞争模式，让市场竞争回归到正常轨道。通过竞争，供给效率和质量低的企业被淘汰，推进行业兼并重组，促使企业转型，引导医药行业进入高质量发展的轨道。
为进一步降低医药企业成本，针对以往医药企业回款周期长的问题，我市实行医保基金代结算制度。集采前，医疗机构与企业结算货款回款周期大多在一年左右，个别医疗机构回款周期甚至达两到三年；实行医保基金代结算后，由医保部门使用医保基金统一与配送企业进行结算支付，企业货款结算周期由原来的平均8至12个月缩减至平均30多天，极大降低了企业的营销、财务、人力等多项成本，进一步优化了营商环境。截至目前，我市医疗机构集中带量采购的药品和医用耗材货款代结算金额为39.18亿元；其中市本级医疗机构集中带量采购的药品和医用耗材货款代结算金额为21.23亿元。
下一步，市医疗保障局将深入学习贯彻党的二十大精神与医疗保障事业发展紧密结合起来，立足我市医疗保障工作实际，坚持以人民为中心的发展理念，继续巩固扩大药品和医用耗材集中采购改革成果，持续降低医药品价格，不断满足人民群众在医疗保障领域的新需要、新期盼，推动“三医联动”改革深入发展，为邯郸市区域医疗中心建设做出应有贡献！
邯郸市委宣传部新闻发布会处长闫丰琛：
感谢李局长的介绍。
下面进入提问环节。请提问的记者举手示意，并通报所在媒体。
1、能否简单介绍一下什么是“带量采购”？
带量采购是按照“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体思路，以公立医院和定点民营医院为集中采购主体，由医保部门与药品或医用耗材生产企业直接进行谈判，采取量价挂钩、以量换价的方式，从而降低药品和医用耗材虚高价格。
国家层面组织的药品和医用耗材带量采购，药品带量采购以原研药和通过质量和疗效一致性评价仿制药作为入选的门槛，就是将原研药和过评药品放在一个篮子里竞争。所谓的仿制药质量和疗效一致性评价，就是要求对已经批准上市的仿制药品，在质量和疗效上与原研药能够一致，简单来说就是通过国家药监局评审后的质量和疗效一致性评价药品在安全性、稳定性、疗效性等在临床上与原研药可以相互替代使用。医用耗材国家层面主要是对高值医用耗材进行带量采购。
省级医保部门、各省之间协调联动联盟形式组织开展的药品带量采购原则上都是普通仿制药（非过评药品）为主，耗材都是以低值耗材为主开展带量采购。
药品和医用耗材带量采购政策是对既往药品和医用耗材集中采购制度的重大改革，目的是让人民群众以比较低廉的价格用上质量更高的药品和医用耗材，切实减轻患者医药费用负担，节约医保基金支出，提升医保基金使用效率，提高人民群众医疗保障水平。
2、药品耗材大幅降价，如何引导医疗机构优先合理使用降价产品？
目前已经形成医保部门主抓主推、医疗机构踊跃参与的工作格局。为更好引导我市医疗机构优先推广使用中选产品。主要采取以下“四项措施”：
一是强化政策培训和宣传。全方位多层次开展政策解读和业务培训，不断提高医疗机构对集采工作重要性认识，切实增强医务人员业务水平。在医疗机构显著位置定期公布中选产品，重点突出集采前后价格对比、质量层次等核心内容。积极引导医务人员优先推广使用集采产品，让更多患者和群众了解政策，享受医改红利。
二是强化全程服务保障。及时协调解决医疗机构在报量、采购及使用中的各种问题与诉求，加强正面引导和回应，确保集采工作畅通有序。
三是加强考核，激发工作动力。一是严格考核。紧紧围绕考核指标，逐一核查相关数据、佐证资料，确保数据真实准确，打分公平公正。二是规范资金使用。根据考核结果，结合日常工作绩效，严格核算应付医保结余留用资金，明确资金使用途径，不断激励激发医疗机构自主提升集采工作质效。
四是强化使用管控。利用平台实时跟踪各医疗机构采购进度，对履约滞后、采购进度缓慢的医疗机构提醒告诫。对集采工作不积极不负责，采购进度不达标的，逐步采取通报、约谈、责令限期整改直至取消医保定点资格等监管手段。
我局将继续常态化制度化做好药品和医用耗材集中采购和使用工作，持续提升百姓获得感、幸福感，实现群众少花钱看好病的目的。
3、药品和医用耗材带量采购后，价格降幅这么大，对产品质量有影响吗？
国家医保部门组织药品和医用耗材集中带量采购相当于一次“大团购”，就是把全国医疗机构的在用产品的用量集合成一个大采购包并承诺中选企业采购量，实现“带量采购，以量换价”，保证了中选企业销量的同时，企业就可以集中精力专注于提升产品质量、提高生产效率和开展研发创新，省去了以往通过医药代表、商业公司等公关、销售中间环节的投入，因此中选产品的降幅都比较大。比如，人工髋关节集采前平均价格为3.5万元左右，集采后平均价格下降至7000元左右；人工膝关节从集采前平均价格从3.2万元下降至5000元左右；药物球囊平均降平均价格从2.3万元下降至6000元左右。还有就是治疗高血压的阿托伐他汀钙片，一盒药的价格从集采前39.1元降到集采后6.6元每盒；乙肝患者常用的抗病毒药恩替卡韦从每盒295.45元降至17.36元每盒，再降至3.5元每盒，降价幅度分别达到了94.12%，98.7%等等，药品和医用品集中带量采购政策实施以来，实实在在减轻了我市老百姓医用费用负担。
同时，国家和各省医保部门为了中选产品质量和供应，采取了多项监管措施：一是建立严格的入围标准，将产品质量作为参加带量采购的前提条件，以通过质量和疗效一致性评价作为仿制药入围标准；二是加强对中选品种全流程质量监管，提高抽检频次，加大违法违规企业追责力度；三是医疗机构与生产企业、配送企业签订三方协议，并建立企业库存和停产报告、信用评价等制度，全流程了解企业生产情况，确保企业按照协议足量、及时供应中选产品。
从目前实际情况来看，集中采购药品和医用耗材产品质量和疗效非常稳定，广大患者可以放心使用。
4、集中带量采购工作优化了医疗机构的收支结构，请问下一步医保局在支持医疗机构发展方面将重点做好哪些工作？
随着药品耗材集中采购工作常态化、制度化的开展，我局将不断强化集采配套举措来支持医疗机构发展。一方面，继续落实好医保基金结余留用政策。充分发挥该政策对医疗机构及医务人员的激励作用，鼓励医疗机构使用中选产品，促进医疗机构健康发展、提高医务人员薪酬待遇；另一方面，稳妥有序做好医疗服务价格动态调整工作。近期，我局按照价格管理权限，对县级及城市基层公立医疗机构152项医疗服务项目开展了基线数据调查，接下来我们将结合数据调查情况进行测算，并综合考虑医保基金承受能力、医疗机构需求及患者负担等多方因素来确定调整项目的范围及幅度，力争年底前完成一次医疗服务项目的专项调整，进一步优化医疗机构收支结构，助力医疗机构高质量发展。
5、医保部门下一步集中带量采购将会有哪些品种落地？
近期，国家组织的第七批带量采购药品已于11月15日在我市落地执行，涉及61个品种，平均降幅48%，包括高血压、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常见病、慢性病用药，以及肺癌、肝癌、肾癌、肠癌等重大疾病用药，以常用的降压药硝苯地平控释片为例，每片价格从平均3.5元降至0.62元，降幅82%；抗病毒药物奥司他韦每粒价格从平均20.5元降至1.65元，降幅92%。肝癌一线靶向药仑伐替尼胶囊，每粒价格从108元下降到9.194元，降幅91%，患者一个治疗周期可节约药费8800元等。此外，河北省医保局组织的20个医用耗材带量采购品种以及群众非常关注的口腔种植体集采目前已完成医疗机构需求量报量工作，还有河北省组织的51个品种的药品带量采购也已进入报量阶段，待下一步国家、省完成谈判落地后，我市将及时跟进落实中选结果并向社会公布，届时将会有更多患者享受到带量采购带来的惠民红利。
邯郸市委宣传部新闻发布会处长闫丰琛：
感谢媒体朋友的提问，感谢3位嘉宾的精彩发布与答问。本场新闻发布会到此结束。
