唐山和邯郸两个公立医院今年率先试点改革

　　本报讯(首席记者王凤伟)省政府办公厅日前印发的《关于建立分级诊疗制度的实施意见》给出的答案是肯定的。根据要求，今年我省唐山和邯郸两个国家公立医院改革试点城市将率先推进分级诊疗试点工作，2017年全省分级诊疗工作全面铺开。同时鼓励有条件的地区开展局部试点。

　　让患者尽量就近选择基层医院就诊

　　根据《意见》要求，我省将建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。基层首诊是指坚持群众自愿和政策引导，让患者尽量选择居住地或发病时所在地附近的基层医疗机构就诊；双向转诊是指各级卫生行政部门明确不同级别不同种类医疗机构的功能定位，制定双向转诊暂行规定、分级诊疗病种范围指南，形成相对稳定、紧密衔接、便捷畅通的双向转诊渠道；落实急慢分治，就是要让常见病、多发病以及诊断明确、病情稳定的慢性病患者被引导至基层医疗机构就诊，需要采取紧急措施的急危重症患者、急诊患者和术后复诊患者可不经转诊直接到二级以上医疗机构就诊；落实上下联动，则需要各地探索形成基层医疗机构和医院之间稳定的分工协作机制，推动医疗资源纵向流动。

　　提高基层医疗医保慢性病门诊报销比例

　　《意见》要求建立健全分级诊疗保障机制。一是改革医保支付制度。合理提高基层医疗机构的医保慢性病门诊报销比例，住院报销政策进一步向基层就诊患者倾斜，向下转诊的住院患者不再另设基层住院起付线。对未经转诊到二级以上医疗机构就诊的非急危重症患者，下调相应医保报销比例。二是完善医疗服务价格形成机制。降低药品和耗材、大型检查治疗价格，提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格，建立动态调整机制。三是实行基层签约服务制度，引导居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议，签约团队由二级以上医院医师和基层医疗卫生机构医务人员组成，为签约患者提供基本医疗和公共卫生服务。特别提出要建立慢性病分级诊治管理机制，探索由三级医院专科医师、基层医疗机构的全科医师和经过培训认证的健康管理师组成团队，为高血压、糖尿病等慢性病患者提供连续性诊疗与健康管理服务的模式。慢性病患者可由签约医师开具慢性病长期药品处方，并努力满足治疗用药需求。

　　可有效缓解人民群众看病难、看病贵

　　河北省卫计委有关专家就《意见》进行了解读。专家说，从近期看，该制度的建立能够有效引导优质医疗资源下沉基层，在保障医疗安全的前提下，让老百姓少花钱，少跑冤枉路。从中期看，能将患者有效分流到适宜医疗机构，缓解大医院人满为患的局面，遏制大医院规模过度扩张；还能提高医疗服务体系整体绩效，提升医疗资源和医保资金利用效率。从长远看，能够促进医疗、医保、医药等各方面政策的互动调整，从而优化医疗资源结构和布局。

　　那么，哪些患者可以直接去二级以上医院就诊？专家给出的答案是：70岁以上老年人、3岁以下婴幼儿、孕产妇、术后复诊患者、精神病患者、重大传染病以及急性感染性疾病患者、居住地和医保统筹地分离的患者可就近选择具有相应技术能力的医疗机构直接就诊。