邯郸市医疗保障局关于十起欺诈骗取医保基金典型案例的通报
长城网邯郸讯(记者 武萌)邯郸市医疗保障局组建以来，按照国家、省统一部署，在全市范围内相继组织开展“亮剑”、“清剿”打击欺诈骗取医保基金专项行动。各级医疗保障部门迅速行动，持续加大打击力度，依法依规查处案件，形成打击欺诈骗保高压态势。为进一步防范化解基金监管风险，维护医保基金安全，震慑违法违规行为，发挥查证一案、震慑一片、教育一方的重要作用，现将我市查处的十起欺诈骗取医保基金典型案例予以通报。
一、邯郸爱民中医医院骗取医保基金案
根据群众举报问题线索，经查，邯郸爱民中医医院存在降低入院标准，执业行为不规范，过度治疗，收费不合理。依据有关规定，解除其医保服务协议，追回扣除医保基金33.1万元。
二、邯山区春风翔宏社区卫生服务中心骗取医保基金案
根据群众举报问题线索，经查，邯山区春风翔宏社区卫生服务中心存在药品管理混乱，购药无发票、无销货清单的问题。中医师就诊时间与病历记载查房开药时间不符；中草药、射频电疗、化验违规申报医保支付费用；串换药品；通过管接管送管吃饭，出院退还住院押金等方式诱导参保人住院。依据有关规定，解除其医保服务协议，追回扣除医保基金29.3万元。
三、魏县南双庙乡薛庄村卫生所骗取医保基金案
根据群众举报问题线索，经查，魏县南双庙乡薛庄村卫生所存在门诊购药无处方、药品进销存台账不规范、串换药品、普通门诊退费抵顶个人参保费用等问题。依据有关规定，解除其医保服务协议，追回扣除医保基金2.07万元。
四、临漳县妇幼保健院儿童康复科骗取医保基金案
根据群众举报问题线索，经查，临漳县妇幼保健院儿童康复科存在运动疗法、语言训练、吞咽功能训练、手指点穴、射频电疗等不合理收费；药品、耗材、试剂帐实不符等问题。依据有关规定，解除临漳县妇幼保健院儿童康复科医保服务协议，追回扣除医保基金29.5万元。
五、丛台区创新福瑞社区卫生服务中心骗取医保基金案
邯郸市医疗保障局、邯郸市公安局联合检查发现，非医保定点机构耀康盲人按摩店悬挂“医保合作单位”标牌，经现场搜查，发现丛台区创新福瑞社区卫生服务中心作为医保定点，违规为该按摩店提供医保刷卡结算服务。依据有关规定，暂停丛台区创新福瑞社区卫生服务中心医保服务协议，追回扣除医保基金5万元。
六、武安市居民李某某冒名住院报销骗取医保基金案
武安市医疗保障局在打击欺诈骗保专项行动中，发现李某某冒用他人医保凭证住院报销。经多方核实，被冒名人当时在外地打工。依据有关规定，已追回医保基金。该案公安部门已介入调查。
七、武安市参保居民霍某某虚假发票骗取医保基金案
武安市医疗保障局在开展打击欺诈骗保专项行动中，发现参保居民霍某某转外就医3.96万元的住院发票为虚假发票。该案公安部门已介入调查。
八、大名县西付集乡东冯村卫生室骗取医保基金案
大名县医疗保障局在开展打击欺诈骗保专项行动中，发现大名县西付集乡东冯村卫生室存在大处方、过度治疗，留存参保居民身份证件、医保本、销毁医保报销单据和处方等问题，拒绝、阻挠医疗保障部门开展监督检查。依据有关规定，解除其医保服务协议。
九、大名县爱心医院挂名、挂床住院骗取医保基金案
大名县医疗保障局通过数据分析发现可疑数据线索，经查，参保居民邱某在大名县爱心医院住院，两天后转到大名县人民医院住院。邱某在大名县人民医院住院期间，爱心医院未及时办理出院手续，重复产生住院费用。依据有关规定，暂停大名县爱心医院医保服务协议，追回扣除医保基金2.09万元。
十、临漳国仁医院骗取医保基金案
临漳县医疗保障局经医保后台数据筛查，发现临漳国仁医院存在可疑数据。经查，临漳国仁医院存在医嘱与清单不符、无指征用药、出院超剂量带药等问题。依据有关规定，解除其医保服务协议，追回扣除医保基金1.01万元。
