长城网·冀云客户端讯（记者 韩晓寒）为解决参保群众异地就医“跑腿”“垫支”痛点，积极推进异地就医结算工作，邯郸市按照省局异地就医工作要求先后出台一系列跨省异地就医结算政策措施，有效推进了工作，取得了阶段性成效。11月28日上午，邯郸市政府新闻办就异地就医直接结算工作召开新闻发布会。会议由邯郸市委宣传部新闻发布处处长闫丰琛主持，邯郸市医疗保障局四级调研员叶青就邯郸市异地就医直接结算工作情况作介绍。邯郸市医疗保障局医药服务管理处处长张萌，邯郸市医疗保障局医药服务管理处四级主任科员杨国平，共同回答记者提问。实录如下：
邯郸市委宣传部新闻发布处处长闫丰琛：
各位记者朋友们：
大家上午好！欢迎出席邯郸市政府新闻办新闻发布会。
本场发布会的主题是：邯郸市异地就医直接结算工作开展情况。
我们今天邀请到了邯郸市医疗保障局四级调研员叶青先生，请他就邯郸市异地就医直接结算工作情况作介绍。同时，我们还邀请到了邯郸市医疗保障局医药服务管理处处长张萌女士，邯郸市医疗保障局医药服务管理处四级主任科员杨国平先生，他们将共同回答大家关心的问题。
首先，请叶局长作发布。
邯郸市医疗保障局四级调研员叶青：
新闻界的朋友们：
大家上午好！
今天，我们在这里举行关于我市异地就医直接结算工作的新闻发布会。首先，我谨代表市医疗保障局对新闻界的各位朋友们的到来表示热烈欢迎，向一直以来关心和支持我市医疗保障事业发展的社会各界表示衷心感谢！
近年来，围绕解决参保群众异地就医的急难愁盼问题，医保部门持续深化医疗保障制度改革，全力提升管理服务质效，我市在实现跨省异地就医住院费用直接结算的基础上，推进普通门诊、省内无异地、门诊慢（特）病、京津冀定点互认等直接结算工作，不断优化异地就医流程，让参保群众的异地就医道路更加畅通。
一、普通门诊，跨省异地就医直报
2019年，我市作为接入国家普通门诊费用跨省异地就医平台的首批试点城市，率先在邯郸市中心医院、涉县人民医院实现了京津冀跨省异地就医普通门诊费用直接结算，截至2021年10月1日，我市已将185家定点医疗机构纳入普通门诊费用跨省异地就医直接结算试点范围，实现了全市符合条件的二级及以上医疗机构全部纳入的目标，实现跨省异地就医普通门诊直接结算定点医疗机构县（市、区）全覆盖。作为参保地和就医地，双向开通了医保个人账户和门诊统筹医保待遇相关费用的跨省异地就医直接结算。
二、“省内无异地”看病就医更便捷
2021年9月1日起，我省全面实施省内就医无异地工作。“省内无异地”人员保障范围覆盖我市参加职工基本医疗保险（含生育保险）和城乡居民基本医疗保险的参保人员。我市参保群众将享受到以下三方面政策红利：
便民红利，取消所有省内异地就医备案。参保人员可按规定在省内所有统筹区选择已开通异地就医住院、门诊费用直接结算的定点医疗机构和定点零售药店就医购药，无需备案，实现河北省内异地就医直接结算。同时考虑到因特殊情况无法结算的群众，保留了回参保地手工结算的渠道。
惠民红利，实行同级别医疗机构同比例待遇政策。我市参保患者在河北省内其他统筹区异地就医住院时，不再提高起付线，降低报销比例，实行同级别医疗机构同比例待遇政策。
利民红利，河北省内异地门诊慢（特）病就医更便捷。根据河北省内异地门诊慢（特）病直接结算的相关规定，我市参保慢（特）病患者可在全省二级及以上定点医疗机构使用基本医保和个人账户直接结算。此外，我市参保职工在省内二级及以上定点医疗机构和省内定点零售药店均可使用个人账户直接结算，执行国家规定的使用范围。
三、五种门诊慢（特）病，跨省异地就医直接报销
2022年3月25日起，我市接入国家医疗保障局门诊慢（特）病费用跨省直接结算服务系统，开展了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异治疗等五个门诊慢（特）病相关治疗费用跨省直接结算试点工作，10月底，将符合条件的三级医疗机构接入五个门诊慢（特）病直接结算系统，今年5月底，实现了五个门诊慢特病跨省异地就医直接结算定点医疗机构县（市、区）全覆盖。我市参保群众可以到全国其他省份已经开通该项服务的定点医疗机构直接结算跨省异地就医相关费用。
四、京津冀定点互认，就医实现“同城化”
2023年2月10日起，我省参保人员到北京、天津异地就医取消备案手续，就医实现“同城化”。我市参保人员在已开通跨省异地就医住院、门诊费用直接结算的京津医保定点医疗机构和定点零售药店看病就医，不再办理异地就医备案手续，持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。
我市参保群众在京津医保定点医药机构就医购药，执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地同级别定点医药机构基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢（特）病病种范围等有关政策。
五、持续扩大定点机构范围，提升就医结算服务能力
截至目前，全市实现了住院、普通门诊（包括门诊统筹）和五个门诊慢（特）病跨省异地就医直接结算。全市489家定点医疗机构实现国家异地就医住院费用“一站式”结算；185家定点医疗机构纳入普通门诊费用跨省异地就医直接结算，实现县（市、区）全覆盖；30家定点医疗机构开通了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗五种门诊慢（特）病费用跨省直接结算。2022年以来，我市异地就医直接结算224.63万人次，医疗总费用50.63亿元，医保基金支出27.23亿元。
下一步，我市将按照国家局和省局异地就医工作部署，持续扩大异地就医定点医药机构范围，加强异地就医直接结算工作的宣传和推广，让更多参保群众了解并享受这一服务的便利，切实提升参保群众跨省异地就医的获得感、幸福感！谢谢大家！
邯郸市委宣传部新闻发布处处长闫丰琛：
感谢叶局长的发布。下面进入提问环节，请提问的记者举手示意，并通报所在媒体。
一、跨省异地就医直接结算的报销政策是什么？
答：跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策 。
二、我市参保人员跨省异地就医直接结算，享受的医保待遇标准是多少？
答：跨省异地就医直接结算有两种医保待遇。
（一）京津冀直接结算医保待遇。我市参保人员在京津冀异地就医时享受我市同城医保待遇，执行同级别医疗机构起付线及报销比例。职工医保起付线标准为：三级医院900元、二级医院600元、一级医院300元。年度内第二次及以后住院就医的，执行我市起付线累计减收政策。职工医保政策范围内医疗费用支付比例为：一级及以下定点医疗机构96%、二级定点医疗机构93%、三级定点医疗机构88%。退休人员在此基础上相应提高三个百分点，支付比例最高不超过97%；
居民医保起付线标准：三级医院1200元、二级医院800元（市域县级500元）、一级医院400元、乡镇卫生院和社区卫生服务中心100元。居民医保政策范围内的医疗费用支付比例为：一级及以下定点医疗机构90%、二级定点医疗机构80%、三级定点医疗机构65%。
（二）其他跨省异地就医直接结算医保待遇。职工医保起付线标准：三级医院1200元、二级医院900元、一级医院600元。职工医保政策范围内医疗费用支付比例为：一级及以下定点医疗机构86%、二级定点医疗机构83%、三级定点医疗机构81%。退休人员在此基础上相应提高三个百分点，支付比例最高不超过87%；
居民医保起付线标准：三级医院3000元、二级医院2500元、一级医院2000元。居民医保政策范围内的医疗费用支付比例为：一级及以下定点医疗机构80%、二级定点医疗机构70%、三级定点医疗机构55%。
三、跨省异地就医直接结算今年还有哪些新政策？
（一）参保人员异地就医时未及时备案可以补备案。参保人员因病情紧急等特殊情况未能及时备案的，可先行住院，10日内补办备案。参保人员未按规定办理登记备案手续或在就医地非跨省定点医药机构发生的医疗费用，按参保地规定执行。
（二）参保人员办理异地就医备案后，备案有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。 备案有效期内已办理入院手续的，不受备案有效期限制，可正常直接结算相应医疗费用 。
（三）发生外伤的医疗费用异地就医可以直接结算。规定无第三方责任外伤跨省异地就医直接结算。将符合就医地管理规定并确认无第三方责任的外伤医疗费用，纳入跨省异地就医直接结算范围，执行相应医保待遇政策。就医的经办机构将相关费用一并纳入核查范围。
四、跨省异地就医备案有哪些渠道？
答：跨省异地就医门诊直接结算无需备案。异地就医住院直接结算实行备案管理，参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或河北省医疗保障部门微信公众号、河北智慧医保小程序等多种渠道办理登记备案，也可到参保地医保经办机构办理。
邯郸市委宣传部新闻发布处处长闫丰琛：
感谢4位媒体朋友的提问，感谢3位嘉宾的发布与答问。本场新闻发布会到此结束。谢谢大家。
