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“线上+线下” 邯郸广平县医保慢(特)病申报实现“双通道”

来源: 长城网  作者:霍文龙 孙雨蝶 乔露
2021-11-15 20:59:19
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  长城网·冀云客户端讯(记者 霍文龙 通讯员 孙雨蝶 乔露)为深入开展党史教育,切实践行“我为群众办实事”实践活动,持续深化医疗保障“放管服”改革,邯郸广平县医保局以“改革门诊慢(特)病申报”为突破口,改进申报方式,创新申报流程,压缩认定时限,着力推行医保门诊慢(特)病网上申报,同时保留下线申报渠道,实现了“线上+线下”慢(特)病申报“双通道”,让参保患者充分享受到惠民服务新政策。

  改进申报方式,创新申报流程。该县医保局取消了原门诊慢性病一年两次定期的申报时间限制,将门诊慢(特)病申报鉴定工作由线下统一集中办理改为网上随申报随鉴定,同时保留线下申报渠道。“参保患者通过‘河北智慧医保’微信小程序进行在线注册,填报申报信息,上传申报材料,选择具有认定资格的定点医疗机构。填写完整并线上提交后,携带相关纸质资料进行现场认定。”该县医保局工作人员杨楠说,参保患者可随时通过“河北智慧医保”微信小程序网上申报,也可以随时携带相关申报材料到广平县老干部门诊部进行线下现场申报,与以往相比流程更加简单快捷、方便。

  严格认定标准,压缩认定时限。该县医保局从县人民医院择优选择出了一批从事临床一线工作、具有医保医师处方权及较强的理论和业务水平、熟悉相关政策的医师,严格按照《邯郸市门诊慢性病认定标准》进行认定,严把认定标准。在政策落地前,提早组织集中业务培训,确保每名认定医师熟练掌握认定流程、标准、操作规范。初审医师在受理申报后3个工作内完成门诊慢(特)病初审认定工作,复审医师在初审医师提交后7个工作日内完成复审认定工作。将原来2个月的门诊慢特病申报认定时限压缩在10个工作日之内,大大压缩了认定时限。

  加强监督管理。坚持“放”和“管”相结合,采取随机抽查、日常稽核、专项检查、投诉举报等方式,充分利用大数据智能监测分析功能,定期或不定期对认定情况进行全流程监管。对安排不利、受理不积极、推诿扯皮的医师进行约谈和通报,保证门诊慢(特)病“双通道”申报工作高质量开展。

  该县医保门诊慢(特)病“双通道”申报开展以来,群众逐渐了解了认定政策,熟悉了申报流程,截至11月上旬,门诊慢(特)病“双通道”申报618余人,认定成功467人。网上认定工作获得了群众的广泛认可。

关键词:邯郸广平县,医保责任编辑:韩晓寒